帝王切開になるのはどんな人？傷跡が目立つNG行動とは

帝王切開とは妊婦さんのおなかと子宮を切開して赤ちゃんを出産する方法のことで、さまざまな理由で経腟分娩が難しい場合に行なわれます。

おなかを切り開くというと「こわい」「リスクが高い」といった印象を持たれる方が多いかもしれませんが、医療技術の進歩や出産年齢の高齢化により帝王切開の割合は増加しています。

むしろ経腟分娩ではリスクが高い場合に帝王切開が行なわれ、事前に準備を整えて管理ができますので安全度は高いといえます。

経腟分娩と帝王切開の出産方法の違いによって何か赤ちゃんに影響が出ないの？と思われる方もいらっしゃいますが、産まれた後の赤ちゃんの成長には影響ありません。

どれくらいの人が帝王切開で出産しているのでしょうか？

厚生労働省が集計したデータによると、2020年（令和2年）に帝王切開した人の割合は一般病院で27.4％、一般診療所では14.7％、合算で21.6％でしたので、およそ5人に1人の割合で帝王切開をしていることになります。

少子化により出生数自体は減少しており、1990年には122万人だったのが2020年には84万人で過去最少となっていますが、それでも帝王切開の件数自体も増加していて、いかに増えているかが分かりますね。

予定帝王切開とはお産が始まる前に計画して実施される帝王切開のことで、妊娠37週までの妊婦健診で自然分娩が難しいと判断された場合に行なわれます。

多くの場合は赤ちゃんの成長が十分で陣痛が起こる前の妊娠37～38週に手術を行ないます。

緊急帝王切開とはおなかの赤ちゃん又はママに突然のトラブルが起きて、予定していた経腟分娩よりも前に急いで赤ちゃんを取り出す必要がある場合に行なわれます。

出産予定日よりも前に行なわれるケースと、経腟分娩の途中でトラブルが起きて急遽緊急帝王切開に切り替えるケースがあります。

帝王切開のための麻酔は多くは下半身だけの局所麻酔ですが、全身麻酔の場合もあります。

局所麻酔は痛みは感じませんが意識があるため、産声が聞こえて産まれた瞬間を感じることができます。

お腹の下の方を切開しますが、縦に切るケースと横に切るケースがあります。

子宮を切開して赤ちゃんを取り出します。（赤ちゃんの誕生！）

子宮を縫い合わせ、お腹の皮膚は手術用の縫合糸や医療用ホチキス、接着剤などで閉じます。

ベッドで病室へ移動します。

手術当日の食事や水分補給は点滴で行い、排尿も手術前に入れた管から行います。

赤ちゃんもママも元気で健康に問題がなければ手術当日に赤ちゃんと面会できることもあります。

手術後はしばらくベッドの上で過ごします。

麻酔の効果は数時間でなくなるため、傷が痛み出します。

手術の傷の痛みに後陣痛が加わることもありますが、痛み止めを処方してもらえますので無理して我慢する必要はありません。

＊後陣痛とは＊

後陣痛（こうじんつう）とは、出産後数日の間に子宮が元の大きさに戻ろうとして収縮することでおこる痛みのことです。

これは経腟分娩に限らず帝王切開でもおこります。

経過が順調であれば手術の翌日～2日後くらいから授乳を開始し、排尿のための管や点滴が外され食事もできるようになります。

お腹を切開しているため動くのが怖いと感じるかもしれませんが、長時間ベッドで過ごしていると血栓症になりやすいため、予防するためにも少しずつ身体を動かしていきます。

体調がよければ術後4日～6日程度でシャワーを浴びることができます。

術後およそ1週間で抜糸、医療用ホチキスを外します。

手術後およそ7日～10日で退院となります。

帝王切開の手術時間は、麻酔から子宮を縫い合わせるまでおよそ30分～1時間程度です。

おなかを切開して赤ちゃん誕生まではわずか5～10分ほどです。

帝王切開の傷跡はいつ頃治るのでしょうか？

手術から3日ほどは炎症がおこり痛みもピークですが傷口自体はふさがってきます。

その後傷口の下では新しい細胞が増殖して傷を埋めていきますが、この過程で赤く盛り上がったりかゆみが出てくることがあります。

約3週間が経つ頃には細胞の増殖が落ち着き、かゆみなども引いてきます。

そして経過に問題がなければ約1年をかけて目立ちにくい白い傷跡になっていきます。

ただし、なかには肥厚性瘢痕やケロイドと呼ばれる赤く盛り上がった状態になり、傷跡が残りかゆみや引きつれの原因になることがあります。

目立つ傷跡を残さないようにするためには、ケロイドにならないように手術後の早いタイミングからケアをすること、NG行動をとらないようにすることが大切です。

傷あとへの直接の刺激だけでなく、周りの皮膚が引っ張られることでも炎症がおきます。

また衣服の摩擦による刺激や乾燥も傷を悪化させる原因となりますので、傷あとを保護しつつ動かさないようにすることが大切です。

これらの刺激から傷あとを保護するために傷あと専用のテープもありますので、上手く活用してみるとよいでしょう。

一度帝王切開で出産すると、次も帝王切開となるのでしょうか？

これは帝王切開をした理由などによって異なります。

たとえば、一度目の帝王切開がママ側に原因があった場合は二人目も帝王切開となるケースが多くなります。

経腟分娩が可能な場合でも、一度子宮を切開しているためその部分が弱くなり子宮破裂のリスクが高くなっています。

帝王切開にはいくらくらいの費用がかかるのでしょうか？

自然分娩と比べて入院日数が長くなるだけでなく、手術にかかる費用も増えるためかなり高額になりそうなイメージがあるのではないでしょうか。

分娩にかかる費用は地域差があるほか利用できる給付金制度や保険の加入状況などによって戻ってくる金額が異なりますので一概には言えません。

一般的には帝王切開では自然分娩より10万円程度負担額が増えるイメージです。

出産は病気ではないため自然分娩の場合は保険適用外になり、入院・分娩にかかる費用は全国平均でおよそ50万円程度になります。

ただし出産育児一時金として子ども一人につき42万円がもらえ、これは自然分娩でも帝王切開でも同じです。

帝王切開では入院日数が長く手術にともなう費用も増えますが、保険がきくため3割負担となります。

さらに一定の金額を超えた場合は高額療養費制度も適用されるため、戻ってくる金額が多くなります。