妊娠糖尿病になりやすい人の特徴とおなかの赤ちゃんへの影響

妊娠中におこりやすいトラブルの一つに妊娠糖尿病がありますが、「妊娠前に糖尿病とは無縁だったから関係ない、、、」と安心はできません。

妊娠するとインスリンの利きが悪くなりだれでも血糖値があがりやすくなりますが、その中でも妊娠糖尿病になりやすい人の特徴というのがあります。

血糖値が高くても初期は自覚症状がありませんが、悪化すると妊婦さんはもちろんおなかの赤ちゃんにもさまざな影響が及ぶ可能性があります。

ここでは妊娠糖尿病の原因や症状など、さまざまな疑問点についてご紹介しています。

妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病とは妊娠前は正常値だった人が、糖尿病ほどではない糖代謝異常が妊娠中におこった状態のことをいいます。

「妊娠前は正常値だった」というのがポイントで、妊娠前から糖尿病だった人や、妊娠前には糖尿病だと気づいていなかったとしても「知らなかっただけできっと糖尿病だった」という人は含めません。

自覚症状は基本的にありませんが、糖代謝異常が進行すると流産や早産の原因になる、帝王切開になる、生まれた後の赤ちゃんの健康にまで影響するなどさまざまな問題がおこる可能性があるため、妊娠中の血糖値をコントロールすることが重要になります。

「糖尿病なんて、太っている人とか甘いものばかり食べている人がなるんでしょ？私は関係ないわ」と思われる方も多いと思いますが、妊娠糖尿病は約8人に1人の妊婦さんがなるといわれており、だれにでもその可能性があります。

妊娠中の糖尿病には3種類あります。

糖尿病とは、インスリンのはたらきが不十分になり血糖値が高くなっている状態です。

食事をすると吸収された栄養の一部は糖となり血液中に増えますが、その血糖値が上がりすぎないようにコントロールしているのが、膵臓から分泌されるホルモンである「インスリン」です。

インスリンは血糖を下げるはたらきがあります。

妊娠すると、胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンの効きが悪くなります。

胎盤が完成する妊娠16週ごろからはインスリンの分泌量を増やしても血糖値が下がりづらくなるため、だれでも妊娠中は血糖値が上がりやすい状態となっています。

特に妊娠後期になるにつれてその傾向が強くなるため、妊娠週数が進むにつれて妊娠糖尿病になりやすくなるため出産まで気が抜けません。

血糖値の正常範囲

妊娠糖尿病は糖尿病ほど血糖値が高いわけではありませんが、インスリンの効きが悪く血糖値が高めの状態が続いています。

血糖値は食事をすると上がりますので、健康な人でも一日の中で増減があります。

正常範囲の血糖値はどれくらいなのでしょうか？

妊娠の初期に随時血糖を測り、高かった場合に診断のためにブドウ糖負荷試験を行います。

随時血糖とは、食事の時間に関係なく測定した血糖値のことです。

75gブドウ糖負荷試験とは、75gのブドウ糖で負荷をかけた後に血糖値と血中インスリンの推移をみる検査のことです。

妊娠初期には問題がなかった人でも、妊娠週数が進むと妊娠糖尿病になりやすいため妊娠中期にもスクリーニング検査を行います。

妊娠中は妊娠前と比べて血糖値が上がりやすいため、非妊娠時の糖尿病の診断基準をそのまま当てはめることはできません。

妊娠中の明らかな糖尿病がある場合は、出産後に改めて評価をしなおす必要があります。

妊娠糖尿病は血糖値が高い状態ですが自覚症状はありません。

ですが、血糖値が高い状態が続くと血管がもろくなりやすくなり、ママの体だけではなくおなかの赤ちゃんの健康や、出産にも影響を及ぼすことがあります。

高血糖状態では特に細い血管が集まる臓器に影響が出やすく、網膜や腎臓、胎盤などが要注意です。

ママの血糖値が高いとおなかの赤ちゃんも血糖値が高くなります。

しかしママの高血糖はインスリン療法によって下げることができますが、インスリンは胎盤を通過できないためおなかの赤ちゃんまで届きません。

そのため、ママの血糖値を適切にコントロールし合併症を防ぐことが大切です。

妊娠中に血糖値が高い状態が続くと、以下のような合併症がおこる可能性があります。

ママの血糖値が高い状態が続くとおなかの赤ちゃんの成長も促進されて体が大きくなり巨大児になりやすくなります。

一方で体が大きい割に臓器が未熟なまま生まれる傾向があり、肺の機能が弱く呼吸障害などがおこる確率が高くなります。

胎盤には血管がたくさん集まっているため、高血糖によって胎盤がもろくなるとおなかの赤ちゃんへ十分な栄養や酸素などが行きわたらず発育不全になることもあります。

妊娠初期に高血糖だった場合に胎児に先天奇形がおこりやすくなりますが、これは妊娠前から糖尿病もしくはそれに近い状態だった可能性が高いと考えられます。

食事療法は食事を制限することとイコールではありません。

適正なエネルギー量は確保してママの健康と赤ちゃんの成長に必要な栄養をとり、食事のバランスを整えることで血糖値をコントロールしていきます。

同じエネルギー摂取量でも、お菓子や炭水化物ばかりの食事と、タンパク質やビタミン、ミネラルなどをしっかりと摂る食事とでは内容が全く違います。

妊娠中は特に不足しがちなカルシウムや鉄を多く含む食品を意識して取り入れて、バランスの良い食事を心がけましょう。

ゆっくり噛んで食べることで血糖値の上昇をゆるやかにするだけでなく、満腹感を得やすくなり食べ過ぎ防止にもつながります。

また、空腹時間が長すぎると食事をした際に急激に血糖値が上がりやすくなります。

3食規則正しい時間に食べる、もしくは一度に食べる量を減らして6回に分けて食事を摂ると血糖値の上昇をゆるやかにすることができます。

食事は3食にこだわらず、間食として少量の無塩ナッツや小魚、ヨーグルトなどをうまく取り入れて工夫ができるとよいですね。

【参考】

妊娠前からはじめる 妊産婦のための食生活指針 / 厚生労働省（外部サイトへ移動します）

妊娠糖尿病は妊娠が原因で血糖値が高くなっている状態ですので、出産後は正常な血糖に戻ることがほとんどです。

ただし出産後に血糖が正常値に戻っていても、妊娠糖尿病になったことがある人はそうでない人と比べて将来糖尿病になる確率が約7倍になるともいわれていますので、生活習慣や食事などに気を付けながら、定期的な検診で早期発見に努めることが大切です。

また母乳で育った赤ちゃんの方が免疫力が高まることは知られていますが、ママにも良い影響があります。

母乳育児をすることでエネルギー消費量が増え、インスリン分泌が改善して糖尿病になるリスクが低下します。

【参考】

妊娠糖尿病 / 日本産科婦人科学会（外部サイトへ移動します）

妊娠中の糖代謝異常と診断基準（平成27年8月1日改訂）/ 日本糖尿病・妊娠学会（外部サイトへ移動します）