うちの子大きい？胎児の測り方と発育曲線（成長曲線）

「胎児発育曲線」とは妊娠週数別に胎児の望ましい体重を示したグラフのことです。

妊婦健診で得られたデータを元に推定した胎児の体重を書き込むことで、胎児の発育の状態を視覚的に評価することができます。

胎児発育曲線は正期産で正常体重（2,500g～3,999g）で生まれたたくさんの赤ちゃんのデータを元に作成されています。

正期産かつ正常体重で生まれた赤ちゃんの約95.4%は胎児発育曲線の上下の線の間に入ることから、推定体重がこの中に当てはまっていれば順調に成長している可能性が高いととらえることができます。

胎児の推定体重は、あくまで「推定」であり、実際の体重と多少の誤差が生じることがあることに注意しなくてはなりません。

超音波機器を用いることによる装置の精度の限界、人間が操作することによるヒューマンエラーなどによって、推定体重は±10％の範囲で誤差があります。

たとえば妊娠20週で胎児の推定体重が250gだったとすると、実際の体重は225gから275gの間だろうということになります。

そのため、推定体重は点で見るのではなく、線として継続して観察することが大切です。

胎児の発育にはさまざまな条件が影響します。

例えば、一般的に男児の方が女児よりも少し大きめになりますし、初産婦の胎児よりも経産婦の胎児の方がやや大きく成長する傾向があります。

また、単胎よりも双子や三つ子などの多胎児の方が小さく生まれる傾向にあることから、これらは別の基準値を用いるべきでは？という声もあります。

2022年の統計データを見ると、出生時の平均体重は男の子は3.05kg、女の子は2.96kgでした。^１）

出生時の男女の平均体重差は3％程度であることから、上記の推定体重の10％の誤差の範囲内と考えることができます。

またもともとの個人差や妊婦さんの食べているものの違いなどもあるため、胎児の性別や初産経産、胎児の数による区別は必要なく、同じ胎児発育曲線を用いてよいと考えられています。

双子の場合は上下の線の間に入っているか？体重が右肩上がりに増えているか？二人の体重の増え方に差がないか？という点に注意して成長を観察していきます。

胎児発育曲線の上下の線からはみ出したとしても、一次的ならそれほど心配する必要はありません。

ただし、継続して上の線を超えている場合は以下のことが考えられます。

胎児発育不全につながる染色体異常としてダウン症や18トリソミー、13トリソミー、ターナー症候群などが知られています。

内臓を含めた体の形に異常がある形態異常が認められた胎児の約2割に胎児発育不全が見られ、特に先天性心疾患があると発育に影響することが報告されています。

先天性感染症のうち、特に風疹ウイルスとサイトメガロウイルスが原因としてよく知られています。

そのほかエイズウイルスやヘルペスウイルス、トキソプラズマなども胎児発育不全につながる可能性があります。

母体の疾患や生活習慣は胎児の発育に直結しやすいため、禁煙禁酒はもちろんのこと、妊婦健診を通して母体の健康を管理することが大切です。